Книжный каталог

Диагностика И Лечение Туберкулеза В Сочетании С ВИЧ-инфекцией

Перейти в магазин

Сравнить цены

Категория: Медицина

Описание

В монографии изложены результаты исследований по изучению вопросов диагностики и лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции у коинфицированных пациентов. Авторы представили основные клинические, рентгенологические, лабораторные и морфологические диагностические критерии туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различном уровне иммуносупрессии; изучили спектр первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у больных коинфекцией (ВИЧ-и/ТБ); проследили результаты лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4+-лимфоцитов, определили основные предикторы летального исхода у этой категории больных. Отдельно отражены результаты лечения ВИЧ-инфекции у больных, получающих противотуберкулезную терапию, изучена безопасность комбинированной противотуберкулезной и антиретровирусной терапии. Проанализированы причины, особенности течения и лечения туберкулез-ассоциированного воспалительного синдрома восстановления иммунной системы на фоне антиретровирусной терапии. Издание поможет практикующим фтизиатрам и инфекционистам выбрать правильный подход к диагностике и этиотропной терапии в каждом конкретном случае у больного с сочетанной коинфекцией (ВИЧ-и/ТБ).

Сравнить Цены

Предложения интернет-магазинов
Зимина В., Кравченко А., Зюзя Ю., Васильева И. Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией Зимина В., Кравченко А., Зюзя Ю., Васильева И. Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией 891 р. chitai-gorod.ru В магазин >>
Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией 1103 р. labirint.ru В магазин >>
Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. Руководство Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. Руководство 1003 р. labirint.ru В магазин >>
Коллектив авторов Туберкулез органов дыхания Коллектив авторов Туберкулез органов дыхания 400 р. litres.ru В магазин >>
ВИЧ-инфекция ВИЧ-инфекция 602 р. labirint.ru В магазин >>
Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации 689 р. ozon.ru В магазин >>
Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации 922 р. labirint.ru В магазин >>

Статьи, обзоры книги, новости

Туберкулёз при ВИЧ: особенности течения, причины, симптомы, методы диагностики Можно ли вылечить?

Причины развития туберкулёза при ВИЧ, клинические признаки, диагностика, методы лечения и профилактики

На сегодняшний день туберкулёз и ВИЧ являются одними из наиболее распространённых заболеваний среди населения, которые требуют обязательной терапии. Это поможет улучшить качество жизни, а в первом случае - полностью излечечиться. Поэтому каждый должен знать основные признаки этих болезней, чтобы своевременно провести диагностику и приступить к их устранению.

ВИЧ и туберкулёз вместе протекают в достаточно агрессивной форме, так как на фоне иммунодефицита происходит стремительное развитие осложнений со стороны практически всех внутренних органов. В данном случае имеется ряд особенностей, которые рассмотрим дальше.

Если у пациента выявляется злокачественное течение туберкулёза, ВИЧ (СПИД) обязательно подозревается врачом и для его подтверждения проводятся соответствующие анализы. Одновременно и больные СПИДом рассматриваются, как возможные носители микобактерий.

Туберкулёз у ВИЧ-инфицированных может протекать согласно следующим вариантам:

  • Туберкулёз и ВИЧ-инфекция проникли в организм одномоментно.
  • Патология лёгких возникла на фоне уже имеющегося иммунодефицита.
  • Вирус иммунодефицита проник в организм, заражённый микобактериями раньше.

Пациенты, попадающие в первую категорию, подвергаются наибольшему риску, так как у них болезни протекают стремительно и за короткий промежуток времени могут привести к непоправимым состояниям.

Чтобы не допустить развития тяжёлых состояний, следует рассмотреть, можно ли вылечить туберкулёз при ВИЧ-инфекции, а также основные признаки этих патологий.

Причины развития туберкулёза на фоне ВИЧ

Вирус иммунодефицита проникает в организм через заражённые биологические жидкости, это может быть кровь, сперма, также частицы возбудителя инфекции содержатся в моче, грудном молоке больного.

Хотя туберкулёз и СПИД имеют совершенно разные пути инфицирования, заразится ими можно и одномоментно. А всё потому, что первый передаётся воздушно-капельным путём, и чтобы микобактерия проникла в организм, необязательно вступать в половые сношения или пользоваться одной иглой, как это часто бывает у наркоманов. Достаточно просто находиться в близком контакте с источником туберкулёза лёгких. При ВИЧ он несомненно начнёт сразу же размножаться и провоцировать возникновение соответствующей симптоматики, ведь из-за сниженного иммунитета организм не в состоянии справиться с возбудителем.

Формы туберкулёза в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Заболевание на фоне иммунодефицита может протекать в таких формах:

  • Латентная. В данном случае микобактерии размножаются в организме заражённого человека, однако выраженная симптоматика со стороны внутренних органов отсутствует. Такая форма является распространённой.
  • Активная. Такое течение туберкулёза у ВИЧ-инфицированных встречается гораздо чаще. При этом происходит стремительное размножение микобактерий, наблюдаются выраженные симптомы патологии. Возбудители выделяются во внешнюю среду, что повышает риск распространения на окружающих.

При СПИДе данное заболевание быстро переходит из латентной в активную форму. Причиной тому могут послужить следующие факторы:

  • Возраст больного старше 65 лет или дети младше 5.
  • Несбалансированное питание.
  • Беременность.
  • Наличие вредных привычек, в частности, наркомания, алкоголизм.

В последнем случае туберкулёз, ВИЧ и гепатит зачастую протекают вместе, так как он возникает не только из-за сниженного иммунитета, но и на фоне системного токсического влияния на гепатоциты алкоголя и наркотических веществ.

Симптомы и признаки туберкулёза при ВИЧ в большинстве случаев не отличаются от типичного течения этой болезни у пациентов, не страдающих иммунодефицитом. Однако их выраженность определяется степенью запущенности процесса и периодов заражения.

При туберкулёзе лёгких и ВИЧ клиника зависит от очерёдности заражения данными заболеваниями. Первый протекает в злокачественной форме, если развивается в организме, страдающем иммунодефицитом. Чем менее устойчив клеточный иммунитет, тем более выраженными будут признаки недуга и не благоприятнее прогноз.

  • Как правило, наблюдаются следующие симптомы:
  • Лихорадка, повышенная потливость, особенно в ночное время.
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • Кашель, который не проходит более 21 дня и не поддаётся лечению традиционными способами.
  • Нарушение работы органов пищеварения.
  • Кахексия (сильное исхудание). Пациенты сбрасывают около 10-20 кг, как правило, не менее 10% от массы тела, которая была до начала болезни.
  • В запущенных случаях наблюдается кровохарканье.
  • Боль в груди.

Кроме поражения лёгких, может наблюдаться туберкулёз лимфоузлов у ВИЧ-инфицированных. При этом они становятся достаточно плотными, их тяжело сместить хотя бы на несколько миллиметров при пальпации. На ощупь бугристые, увеличенные в размерах.

ВИЧ, туберкулёз и гепатит С также могут развиваться одновременно, так как первый поражает не только лёгкие, но и любые другие внутренние органы. Среди них печень, селезёнка, ногти, кожа, кости, половые органы. Выработка антител к ВИЧ при внелёгочном туберкулёзе происходит точно по такой же схеме.

Как протекает туберкулёз у ВИЧ-инфицированных детей?

Ребёнок нередко заражается этими заболеваниями от матери ещё в процессе вынашивания или в ходе родов. Подобное возможно, если женщина болела до наступления беременности или заразилась после её наступления.

Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей, обязательно разобщаются сразу же после родов, чтобы снизить вероятность заражения, если этого ещё не произошло. ВИЧ и туберкулёз у детей протекает примерно с такой же симптоматикой, однако незрелому организму очень тяжело бороться с возбудителями. При этом отмечается снижение массы тела и восстанавливается она достаточно долго.

Если малыш не контактировал с матерью, проводится вакцинация БЦЖ. Когда её сделать невозможно, назначается профилактический курс химиотерапии. Это же касается и детей, которые были в контакте с инфицированной мамой. В данном случае БЦЖ противопоказана.

Если малыш контактировал с больной мамой, то ему показано диспансерное наблюдение, так как риск развития болезни, вызванной микобактериями, достаточно высок.

Диагностика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных

Выявить патологию при иммунодефиците возможно при помощи стандартных исследований, которые применяются в подобных случаях. Как правило, используют:

  • Сбор анамнеза: выясняется длительность симптоматики, её выраженность, наличие контакта с источником инфекции.
  • Объективный осмотр. Позволяет определить локализацию боли, состояние лимфатических узлов.
  • Клиническое исследование крови, мочи. Используется с целью обнаружения следов возбудителей.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Показывает локализацию патологического процесса, позволяет провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями со схожей симптоматикой.
  • Микроскопия мокроты, посев на питательную среду. Применяется для установления типа возбудителя и его устойчивости к определённым группам препаратов.
  • ИФА. Позволяет определить антигены и антитела к патологии.

Также может назначаться биопсия определённых органов, таких как печень, селезёнка, лимфатические узлы, кожа. Это проводится в случаях, когда речь идёт о внелегочной форме патологии.

Иногда некоторые из вышеуказанных анализов необходимо провести несколько раз. Объясняется это тем, что при вторичной форме СПИДа возможен ложноотрицательный результат. Также подобное возможно и в начальной стадии болезни, когда симптоматика не выражена, а антитела ещё не успели выработаться и распространиться по организму.

Кроме того, все пациенты, страдающие ВИЧ, должны регулярно проходить скрининговые осмотры, заключающиеся в проведении флюорографии грудной клетки. Это поможет выявить патологию на ранней стадии и своевременно заняться лечением туберкулёза и ВИЧ-инфекции.

Методы лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных

Терапевтические мероприятия назначаются больным сразу после подтверждения диагноза. Стоит быть готовым к тому, что они займут достаточно большой период, который длится не менее полугода. Однако при агрессивном течении, как это бывает на фоне иммунодефицита, лечение ВИЧ-больных туберкулёзом может занять вплоть до 2 лет.

Непосредственно лечение ВИЧ и туберкулёза предусматривает приём противотуберкулёзных препаратов и антиретровирусной терапии. Первые включают такие медикаменты:

  • Изониазид, стрептомицин. Препараты назначаются на любом этапе лечения.
  • Рифампицин, паразинамид. Используются как основная противотуберкулёзная терапия при ВИЧ после 2 месяцев употребления вышеуказанных медикаментов.

При ВИЧ химиопрофилактика туберкулёза, а также его лечение проводится преимущественно рифампицином и рифабутином. Для получения наилучшего результата в большинстве случаев данные лекарства назначаются одновременно. Дозировку должен определять только врач, так как они обладают массой реакций и имеют противопоказания.

ВИЧ ассоциированный туберкулёз требует также и антиретровирусной терапии, только так можно полностью справиться с патологией. Она проводится с такими целями:

  • Улучшение качества жизни, а также её продление.
  • Снижение вероятности распространения вируса.
  • Уменьшение риска возникновения вторичных проявлений туберкулёза, СПИДа и рака, который часто развивается на фоне этих двух болезней.

Терапия СПИДа и туберкулёза лёгких или иных органов предусматривает употребление огромного числа токсичных медикаментов. Чтобы снизить вероятность развития осложнений, следует правильно питаться, принимать лекарства после еды.

Химиопрофилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных позволяет полностью излечиться от заболевания, не смотря на сниженный иммунитет.

Кроме приёма медикаментов, в доме, где проживает пациент, проводится дезинфекция против туберкулёза ВИЧ, которая поможет предупредить заражение иных членов семьи, а также развитие рецидива.

Прогноз при туберкулёзе и ВИЧ

Многих пациентов интересует вопрос о продолжительности жизни при туберкулёзе и ВИЧ-инфекции. Она зависит от многих факторов, прежде всего от запущенности патологии и наличия вторичных поражений внутренних органов, которые можно увидеть на фото. Прогноз при ВИЧ и туберкулёзе лёгких зависит от уровня CD4, чем они ниже, тем скорее наступит летальный исход.

Стоит отметить, что при терминальной стадии СПИДа любая терапия не приносит желаемого результата.

При туберкулёзе лёгких и ВИЧ, инвалидность оформляется по результатам исследований, если они показывают, что пациент полностью утратил жизненно необходимые функции и не может самостоятельно за собой ухаживать.

Профилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных

Стоит помнить, что профилактика туберкулёза при ВИЧ должна быть на первом месте у каждого пациента. Она предусматривает своевременное проведение вакцинации БЦЖ, это актуально для детей. Однако, если малыш уже заразился иммунодефицитом, подобная манипуляция противопоказана, так как это может спровоцировать развитие вторичных патологий.

Для укрепления иммунитета рекомендуется употреблять побольше витаминизированной пищи, стараться избегать контакта с людьми, которые вероятно болеют этим недугом.

Также необходимо соблюдать правила личной гигиены, обязательно тщательно мыть руки после посещения общественных мест. Именно там зачастую удаётся подцепить микобактерии.

Если у человека уже имеется СПИД, важно придерживаться антиретровирусной терапии и строго следовать указаниям врача, чтобы снизить вероятность заражения различными инфекциями.

Туберкулёз и СПИД, профилактика которых не так уж и сложна, зачастую протекают вместе, тем самым усложняя состояние пациентов. Чтобы подобного не случилось, рекомендуется не пренебрегать советами врачей и употреблять все прописанные медикаменты, ведь на фоне ослабленного иммунитета любая инфекция может стать фатальной.

Интересные материалы по этой теме!

Грибы кандида при ВИЧ могут стать причиной прогресирования сложного и опасного заболевания. Как известно, эти условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в нормальной здоровой микрофлоре человеческого.

Вирус иммунодефицита человека – медленно прогрессирующая болезнь. Она поражает CD4.

Пневмония при ВИЧ является сопутствующим заболеванием практически у всех, чей организм.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ НОВОСТИ

Баланопостит
Герпес
Контрацепция

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник:

www.zppp.saharniy-diabet.com

Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией: монография, Туберкулез, ВИЧ-инфекция, микобактериоз

Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией: монография

В монографии изложены результаты исследований по изучению вопросов диагностики и лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции у коинфицированных пациентов.

Авторы представили основные клинические, рентгенологические, лабораторные и морфологические диагностические критерии туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различном уровне иммуносупрессии; изучили спектр первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у больных коинфекцией (ВИЧ-и/ТБ); проследили результаты лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4±лимфоцитов, определили основные предикторы летального исхода у этой категории больных.

Отдельно отражены результаты лечения ВИЧ-инфекции у больных, получающих противотуберкулезную терапию, изучена безопасность комбинированной противотуберкулезной и антиретровирусной терапии. Проанализированы причины, особенности течения и лечения туберкулез-ассоциированного воспалительного синдрома восстановления иммунной системы на фоне антиретровирусной терапии.

Издание поможет практикующим фтизиатрам и инфекционистам выбрать правильный подход к диагностике и этиотропной терапии в каждом конкретном случае у больного с сочетанной коинфекцией (ВИЧ-и/ТБ).

Читать на eLibrary

Вы можете использовать постоянную ссылку на этот материал.

Добавить комментарий Отменить ответ Поиск по сайту Свежие материалы
  • Туберкулез слизистых 11.01.2018
  • Случай эффективного лечения туберкулезного перикардита у больного ВИЧ-инфекцией 10.01.2018
  • Макрофагально-эпителиоидная гранулема; туберкулезный лимфаденит 10.01.2018
  • Рекомендации по лечению микобактериоза у пациентов с кистозным фиброзом (муковисцидозом) 08.01.2018
  • Diagnosing nontuberculous mycobacterial disease 05.01.2018
  • Случай эффективного лечения туберкулеза множественных локализаций у больного ВИЧ-инфекцией 03.01.2018
  • ВИЧ 2014/2015 под редакцией Кристиана Хоффмана и Юргена К. Рокштро 30.12.2017
  • Ты и туберкулез 29.12.2017
  • Случай развития туберкулезного сепсиса (тифобациллеза Ландузи) у больного ВИЧ-инфекцией на фоне глубокого иммунодефицита 27.12.2017
  • Часто задаваемые вопросы о туберкулезе 27.12.2017
  • Подписка Наши новости Разные материалы Материалы по годам Дисклеймер

    Не используйте приведенную информацию для самостоятельной диагностики или самолечения.

    Авторы материалов не несут ответственности за актуальность ссылок на другие сайты и их информационное наполнение.

    Сайт не является средством массовой информации.

    О консультировании

    Мы в настоящее время не занимаемся онлайн-консультированием пациентов. Дать качественные рекомендации и назначить лечение конкретному пациенту может только его лечащий врач.

    О комментировании

    Комментирование доступно без регистрации и премодерации. Все комментарии проходят через спам-фильтр. Если вы не увидели ваш опубликованный комментарий и это не спам, то это значит, что он будет опубликован позже, после проверки модератором.

    О персональных данных

    Сайт ведет логи и сохраняет ваш IP-адрес, юзерагент и другую информацию, а также использует cookies. Это необходимое условие для нормальной работы сайта. Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с тем, что при определенных условиях вы можете быть идентифицированы по этой информации.

    Запрещено использование материалов сайта без согласия их авторов и указания индексируемой обратной ссылки на него.

    Идея сайта: В.Н. Зимина. Разработка и поддержка сайта: М.А. Аганин

    Источник:

    coinfection.net

  • Туберкулез и ВИЧ

    Туберкулез и ВИЧ: двойной диагноз

    Вирус иммунодефицита человека приводит к прогрессивной дисфункции иммунной системы вследствие критического разрушения CD4+ лимфоцитов. Сам по себе синдром приобретенного иммунодефицита имеет не выраженную клиническую картину, большая часть симптомов является признаком вторичной инфекции. Опасность заболевания состоит в том, что даже «безобидные» инфекции протекают в тяжелой и злокачественной форме из-за отсутствия корректного гуморального ответа. И, конечно, у инфицированных во много раз возрастает вероятность заражения, особенно если вирус или бактерия обладают высокой контагиозностью или вирулентностью.

    Тубинфицирование на фоне ВИЧ

    Именно снижение функциональности иммунной системы является причиной злокачественного характера: туберкулез при ВИЧ-инфекции протекает тяжелее, чем у больных с отрицательным тестом на ВИЧ. Основной защитой от заболевания является приобретенный клеточный иммунитет, который не может сформироваться в условиях иммунодефицита. Практически все инфицированные вирусом иммунодефицита оказываются в группе риска первой степени — они полностью беззащитны перед микобактерией.

    Заражение у инфицированных и больных ВИЧ происходит двумя путями:

    • активация микобактерий, если туберкулез у ВИЧ-инфицированных уже был на момент заражения в неактивной форме;
    • контактный, воздушно-капельный или алиментарный пути.

    При заражении ВИЧ-отрицательного человека микобактерии чаще всего переходят в неактивную форму. У инфицированных ВИЧ палочка Коха сразу становится активной и приводит к развитию активной формы заболевания. Снижение клеточного иммунитета происходит на ранних стадиях заражения вирусом иммунодефицита, поэтому тубинфицирование может быть диагностировано раньше, чем ВИЧ, даже если оно было вторичным.

    Особенности клинической картины

    Хотя чаще всего заражение происходит от больных легочной формой, для ВИЧ-инфицированных характерно развитие внелегочных форм с поражением плевры, перикарда, головного мозга, суставов. Особенно выражены изменения лимфатической системы: узлы значительно увеличены и плотные, с характерной бугристостью, иногда болезненные. Но классические признаки легочного туберкулеза тоже присутствуют: длительный кашель, постоянная или интермиттирующая лихорадка, быстрая утомляемость, избыточное потоотделение, потеря веса вплоть до критических значений. Динамика клинической картины зависит от степени угнетения функций иммунной системы. Характерна быстро нарастающая динамика в том случае, если тубинфицирование было вторичным, на фоне ВИЧ-инфекции, или же заражение было одновременным. Эндогенное инфицирование имеет менее выраженную симптоматику.

    Проблема сочетания «туберкулез и СПИД» заключается в том, что активные микобактерии способны активировать и спящий вирус: тубинфицирование может спровоцировать быстрое развитие основного заболевания и ВИЧ может перейти в стадию активной болезни — СПИД. Вирус иммунодефицита в свою очередь тоже негативно влияет на микобактерии, в результате чего развиваются опасные для жизни и очень тяжелые формы заболевания. Прогнозы в этом случае неблагоприятны. Но туберкулез и ВИЧ-инфекция — еще не приговор, при условии корректного лечения и ранней диагностики.

    Диагностика

    При условии регулярной диспансеризации ранняя диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных не сложна. Хотя есть сложности с туберкулиновыми тестами: многие больные и инфицированные ВИЧ на ранних стадиях теряют туберкулиновую чувствительность, и все тесты могут быть отрицательными даже при наличии активных микобактерий. В остальном диагностические мероприятия точно такие, как в отношении ВИЧ-отрицательных пациентов.

    Более сложна дифференциальная диагностика у тех пациентов, которые игнорируют регулярные профилактические осмотры, так как туберкулез и ВИЧ имеют схожую клиническую картину на ранних стадиях, а данных предыдущих анализов и тестов для сравнения нет. Еще сложнее провести дифференциальную диагностику у больных СПИДом. В этом случае наиболее информативными будут:

    • биопсия пораженных органов;
    • определение возбудителя в периферической крови;
    • компьютерная томография.

    При диагностике ВИЧ-инфицированных пациентов менее информативно рентгенологическое исследование, так как легочная симптоматика может быть атипичной.

    При одновременном диагнозе ВИЧ и туберкулез лечение будет таким же, как и для ВИЧ-отрицательных пациентов. Важными моментом является усиление терапии основного заболевания: назначение сразу нескольких антиретровирусных препаратов. Но не всегда имеется такая необходимость. При относительной сохранности CD4+ лимфоцитов специфическая противовирусная терапия иногда не требуется совсем или необходимость возникает лишь в конце курса химиотерапии.

    Более того, лечение рифампицином и его производными потенцирует действие противовирусных средств, поэтому чаще всего в схеме лечения будет присутствовать этот препарат или его аналог рифабутин. Опасность для нервной системы представляет изониазид: в сочетании с некоторыми специфичными препаратами усиливаются его нейротоксичные свойства, поэтому чаще всего его заменяют менее токсичным аналогом — феназидом.

    В процессе лечения необходим постоянный контроль за эффективностью лечения: важно корректировать дозировки в случае нарастания положительной динамики состояния пациента. Кроме этого, возможно развитие резистентности микобактерий к выбранным препаратам: в этом случае потребуется замена некоторых из них. Чаще всего, чтобы избежать этой проблемы, одновременно назначают несколько противотуберкулезных средств, часть из которых действует, как основная лекарственная группа, а другие являются резервными — в случае адаптации возбудителя к препаратам основной группы увеличивается доза резервных лекарств.

    У ВИЧ-инфицированных лечение туберкулеза проводится в два этапа:

    Первый этап — это непосредственное воздействие на возбудителя и его уничтожение, насколько это возможно. Если клинические анализы и другие методы обследования показывают стойкую положительную динамику болезни, а в мокроте отсутствует возбудитель, врач рекомендует переход к этапу продолжения лечения. В этот период важно закрепить полученный результат, чтобы не допустить рецидивов в дальнейшем. Фаза лечения длится в среднем около полугода. Фаза продолжения лечения растягивается иногда на пару лет.

    В целом ВИЧ и туберкулез легких в сочетании имеют неблагоприятный долгосрочный прогноз. Краткосрочный прогноз зависит от усилий врачей и самого пациента.По данными статистики смертность от туберкулеза у ВИЧ-инфицированных выше примерно на 20%. Но чаще всего причиной летальных исходов является вторичная бактериальная инфекция, лечение которой при наличии двух опасных возбудителей и угнетенной иммунной системы крайне затруднительно. При этом, если не считать летальные исходы, процент рецидивов болезни у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных пациентов примерно одинаковый.

    Риск летального исхода увеличивается и в случае одновременного тубинфицирования и заражения вирусом иммунодефицита.

    При двойном диагнозе «туберкулез и ВИЧ-инфекция» продолжительность жизни зависит от совместных усилий врача и пациента: чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, чем точнее контроль за эффективностью противотуберкулезной и противовирусной терапии, тем больше у пациента шансов прожить дольше.

    Профилактика заражения

    Для предотвращения эндогенного заражения при впервые полученном положительном анализе на ВИЧ необходимо пройти полное обследование для обнаружения неактивных микобактерий. Если они обнаружены, обычно проводится профилактическая химиотерапия. Профилактика экзогенного заражения возможна только при условии полного отсутствия контакта с больными туберкулезом.

    На данном этапе главным профилактическим методом является регулярная диспансеризация ВИЧ-инфицированных. Сколько живут пациенты с диагнозом туберкулез при ВИЧ-инфекции зависит от ранней диагностики и постоянного врачебного контроля. Особенно важно регулярное обследование для пациентов группы риска:

    • вредные привычки являются провокативными факторами, вызывающими туберкулез: и наркомания, и табакокурение, и алкоголизм предполагают высокий риск заражения;
    • плохие социально-бытовые условия (неправильное питание, антисанитария, отсутствие свежего воздуха и нормальной инсоляции);
    • подверженность постоянным стрессам.
    • возрастные группы риска — детский и пожилой возраст, когда иммунная система хуже функционирует не только под воздействием вируса, но и в силу физиологии;
    • беременные женщины тоже находятся в группе риска, так как изменения гормонального фона являются стрессовым физиологическим фактором, а иммунная система в этот период функционирует на пределе возможностей.

    Источник:

    vlegkih.ru

    Диагностика И Лечение Туберкулеза В Сочетании С ВИЧ-инфекцией в городе Кемерово

    В данном каталоге вы всегда сможете найти Диагностика И Лечение Туберкулеза В Сочетании С ВИЧ-инфекцией по доступной стоимости, сравнить цены, а также изучить иные предложения в группе товаров Медицина. Ознакомиться с свойствами, ценами и обзорами товара. Доставка может производится в любой город России, например: Кемерово, Рязань, Ижевск.